最近、口が臭う。

口のなかを見たらただれている——

食べたそうにするのに食べない——

そして、吐く——

「歯が悪いのだろう」と

思われるかもしれません。

けれど、そのにおいが

アンモニアのようなにおいだったなら——

本当に見るべき場所は口ではないかもしれません。

尿毒症——

腎臓が働けなくなり

捨てられなかった毒素が体にたまった状態です。

「腎臓の病気」が、口に出てきます

この病気が見逃されやすい理由はここにあります。

腎機能の低下が進むと口内炎や胃炎になりやすくなり

食欲の低下やごはんを食べても吐くなどの症状が出てきます。

飼い主が最初に気づくのは

「口が臭い」「食べない」——

どちらも腎臓を思い浮かべる症状ではありません。

だから、歯の治療を考えて受診する——

そこで、血液検査から腎臓が見つかる——

そういう見つかり方をすることがあります。

においで、気づけることがあります

この病気で家で気づける手がかり——

それが、においです。

尿臭（アンモニア臭）のする口臭や体臭も強くなります。

• 口臭が、腐敗臭ではなくアンモニアのようなにおい
• 体をなでたあと、手ににおいが残る
• 寝床のにおいが変わってきた
• 抱いたときに、尿のようなにおいがする
• 歯石があるだけでは説明がつかない強さ
• 歯の治療をしても、においが消えない

「歯が悪いのだろう」と思われることが多い症状です。

けれど、歯や歯ぐきによる口臭と

この病気のにおいとでは

質が違います。

そして、決定的な違いがひとつ——

歯肉炎なら体臭は変わりません。

けれど、この病気では体臭も変わってきます。

吐くのは、胃のせいではありません

もうひとつ誤解されやすい症状があります。

嘔吐——

代表的な症状は食欲不振、嘔吐、下痢、便秘などです。

猫はもともとよく吐く動物だと思われています。

だから、「毛玉かな」で済まされがちです。

この病気では胃炎になりやすくなります。

けれど、その原因は胃にはありません。

たまった毒素が胃の粘膜を傷めている——

だから、胃薬だけでは終わらないのです。

「吐き止めをもらったが、しばらくするとまた吐く」——

そういうときにはもとの原因を探す番です。

便秘も、あわせて起きます

症状に便秘が入っていることに

気づかれたでしょうか。

• 脱水すると、便から水分が抜けて硬くなる
• 食べる量が減れば、便の量も減る
• 動かなくなると、腸の動きも落ちる
• 気持ちが悪くて、トイレに行きたがらないことも
• 結果として、便秘になりやすい
• そして、便秘がさらに食欲を落とす

「吐く」と「出ない」が同時に起きる——

それが、この病気のつらいところです。

だから、便が出ているかどうかも

見ておいてください。

「何日出ていないか」も伝える価値のある情報です。

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体のなかで、何が起きているのか

尿毒症は腎機能が障害され

有害な物質が体内に蓄積することで起こります。

腎臓の仕事は「捨てること」です。

• 体のなかでできた老廃物を、尿として捨てている
• その働きが落ちると、捨てられなくなる
• 行き場を失った物質が、血液のなかにたまる
• 血液は全身をまわる
• だから、症状も全身に出る
• 口も、胃も、脳も影響を受ける

「腎臓の病気」なのに

口や胃に症状が出るのは

この仕組みのためです。

そして、さらに進むと

「食欲がなく急激に痩せる」「ほとんど動かない」

「痙攣や嘔吐」「意識の低下」「アンモニア臭」などが

生じてきます。

痙攣や意識の低下——

ここまで来ると毒素が脳にも影響しています。

急いで受診してほしい段階です。

たまるのは、老廃物だけではありません

腎臓がしていることはひとつではありません。

「腎臓＝おしっこ」と思われがちですが

血圧にも血をつくることにも関わっています。

だから、この病気では

ばらばらに見える症状が同時に出てくるのです。

そのひとつひとつに対応していくことになります。

どこから来ているのかを、探します

尿毒症は「結果」です。

その手前に腎臓を働けなくした何かがあります。

腎機能障害の原因には細菌やウイルスの感染による腎炎

外傷・薬物などによる中毒心不全やショックなどによる腎血流量の低下

尿路結石症などによる尿路の閉塞などがあります。

とくに分けて考えたいのが

「閉塞」と「慢性の進行」です。

尿道閉塞のように出口が詰まっているのなら

それを取り除けば戻る可能性があります。

けれど、慢性腎臓病が進んだ結果なら

支えていく治療になります。

急に起きたのなら急性腎不全の可能性もあります。

だから、「いつからか」を伝えることが大事なのです。

「先週まではふつうだった」のか

「半年かけて少しずつ痩せてきた」のか——

そのどちらかで見る場所が変わります。

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治療は、たまったものを減らすことです

尿毒症の治療として

効果が高い方法は入院させて点滴を続ける治療です。

併せて、活性炭などで毒素を吸着させたり

吐き気を止めるための治療を行います。

「入院」と聞くとためらわれるかもしれません。

けれど、この治療は「続けること」に意味があります。

一度の点滴ではたまった毒素は減りきりません。

数日続けてようやく数値が下がってきます。

そして、吐き気が止まって食べられるようになる——

そこまで行くことが目標です。

そして、数値が落ち着いたあとには

再びたまらないようにしていくことが次の課題になります。

食事、水分、定期的な検査——

そこは、腎臓の病気と同じ道です。

家でできることと、伝えたいこと

この病気で家でできることは「気づくこと」と「伝えること」です。

• 口臭が変わっていないか、確かめる
• 口のなかを、明るいところで見る
• 吐いた回数と、そのあとの様子を記録する
• 食べた量が減っていないか見る
• 体重を、定期的に量る
• 水を飲む量と、尿の量も見ておく

とくに、「いつから」——

急に始まったのかじわじわ進んできたのかで

考えられる背景が変わります。

「何日食べていないか」——

これも、必ず伝えてください。

猫は食べない日が続くこと自体で別の問題が起きてきます。

「一日くらい」と思わずに数えておいてください。

口のなかを、見てみてください

嫌がる猫も多いので無理はしないでください。

けれど、見られるなら見ておく価値があります。

• 歯ぐきの色（白っぽくないか）
• 歯ぐきの赤み、腫れ
• 口のなかのただれ、潰瘍
• 舌の状態
• よだれが出ていないか
• においの質

歯ぐきが白っぽいなら貧血が起きていることもあります。

腎臓の病気では貧血もあわせて起きてきます。

写真を撮っておくと診察のときに役立ちます。

口を開けさせるのが難しいのなら

唇をめくるだけでもじゅうぶんです。

食べさせ方の工夫

吐き気が落ち着いてきたら

次は「食べてもらう」ことが課題になります。

口内炎があるときには

ドライフードが痛くて食べられないことがあります。

「食欲がない」のではなく「痛くて食べられない」——

その違いでやることが変わります。

食べたそうに近づくのに食べないなら

口を疑ってみてください。

よくある質問

Q. 尿毒症とは、どんな状態ですか？

Q. どんな症状が出ますか？

Q. なぜ、口に症状が出るのですか？

Q. 歯が悪いだけかもしれません

Q. よく吐くのですが、毛玉ではないですか？

Q. 吐き止めをもらいましたが、また吐きます

Q. 原因には、どんなものがありますか？

Q. 治療では何をしますか？

Q. 便が出ていないのも、関係ありますか？

Q. 食べたそうにするのに、食べません

Q. 痙攣を起こしました

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まとめ｜そのにおいを、伝えてください

この病気でいちばん伝えたかったことは

「口の症状から腎臓が見つかることがある」ということです。

口臭口内炎食べない吐く——

どれも腎臓を思い浮かべる症状ではありません。

けれど、そのにおいがアンモニアのようなら

それは、体のなかからの知らせです。

「口臭が変わりました」——

その一言を受診のときに伝えてください。

そして、この病気は「結果」です。

その手前に腎臓を働けなくした何かがあります。

そこが取り除けるものなら

戻る道もあるのです。