血が止まるのはあたりまえのことだと思われています。

けれど、血を固めるためにはいくつもの材料が必要です。

その材料のひとつが生まれつき足りない——

それが、A型血友病です。

この病気には知っておいてほしい点が3つあります。

ひとつは、オスに出るということ——

メスは持っていても症状が出にくく次の世代へ伝えます。

ふたつめはどれだけ残っているかで重さが変わること。

そして、みっつめ——

いちばん危ないのは事故ではなく予定された手術だということです。

生まれたときから、決まっています

血を固めるという働きは一段階では終わりません。

いくつもの因子が順番に働いてようやく固まります。

その途中のひとつ——

第VIII因子が足りないのがこの病気です。

同じ「血が止まりにくい」でも中身はまったく違います。

免疫が関わる出血については自己免疫性疾患の記事をご覧ください。

そして、この病気は犬において最も一般的な遺伝性出血性疾患だとされています。

まれではあってもこの種類の病気のなかでは多いほう——

だから、知っておく価値があります。

オスに出て、メスが伝えます

ここは、この病気を理解するうえで大事なところです。

原因となる遺伝子はX染色体上にあります。

そのため変異を持つメスは通常症状を示さずオスに徴候が見られます。

• メスは、X染色体を2本持っている
• 片方に変異があっても、もう片方が働く
• だから、症状が出にくい
• オスは、X染色体が1本しかない
• その1本に変異があれば、補うものがない
• 結果として、オスに症状が出る

症状の出ないメスが変異を持ったまま次の世代へ伝える——

これが、この病気の広がり方です。

そして、もしオスの子犬で血が止まりにくいと感じたなら——

その違和感を伝えてください。

同じ腹の兄弟にも、伝えてほしい

この病気が見つかったとき——

その犬だけの問題ではないことがあります。

• 同じ母から生まれた兄弟にも、可能性がある
• とくに、オスの兄弟
• メスの兄弟は、持っているかもしれない
• 連絡が取れるなら、伝えてほしい
• ブリーダーにも、知らせる価値がある
• 次の世代を守ることにつながる

「言いにくい」と感じるかもしれません。

けれど、知らないまま手術を受けるほうがずっと危ないのです。

伝えられた側は備えることができます。

それは、責める話ではなく守る話です。

どれだけ残っているかで、変わります

この病気は「あるか、ないか」ではありません。

どれだけ残っているか——

その割合で暮らし方が変わります。

5〜10％の犬はふだんは気づかれません。

けれど、怪我をしたときや手術のときに「あれ、止まらない」となるのです。

だから、この病気では「見つかったときがいちばん危ないとき」ということが起こりえます。

その順番を逆にできるならそれがいちばんです。

調べておくという選択

手術の予定があるとき——

とくに、避妊去勢のような若いうちに行う手術の前には

血が固まる働きを調べておくという選択があります。

すべての犬に必要な検査ではありません。

けれど、思い当たることがあるなら相談する価値があります。

歯が生え変わるころ、気づかれます

この病気が見つかるきっかけにはいくつかの決まった場面があります。

臍帯、歯が生える時期の歯肉、手術後などからの長引く出血が見られます。

• 生まれたあと、へその緒からの出血が続いた
• 乳歯が抜けるとき、歯ぐきからの血が止まらない
• 去勢や避妊の手術のあと、出血が長引いた
• 小さな怪我なのに、いつまでもにじむ
• ぶつけた覚えがないのに、あざができている
• 足を引きずることがある

とくに、歯の生え変わり——

子犬の乳歯が抜けるとき少し血が出るのはふつうのことです。

けれど、それが止まらない——

何時間もにじみ続ける——

そういうときには受診してください。

「そのうち止まるだろう」と待ってしまいがちな場面ですが

それが、この病気に気づける数少ない機会です。

「止まりにくい」の目安

どのくらいで「おかしい」と判断すればよいのか——

厳密な線はありませんが目安はあります。

• 小さな傷なのに、30分たっても止まらない
• 一度止まったのに、またにじみ始める
• 押さえていないと、ずっと出続ける
• 翌日になっても、かさぶたができない
• 出血の量が、傷の大きさに合っていない
• 過去にも同じことがあった

とくに気にしてほしいのが「一度止まったのに、また出る」というパターンです。

血を固める働きには順番があり

最初のふたをする段階はできても

しっかり固める段階でつまずく——

そういう起き方をすることがあるからです。

関節のなかで、出血することがあります

ここは、知られていないことが多い症状です。

活性が5％未満の場合には関節への自然出血が起こります。

「捻挫かな」と思われることが多い症状です。

けれど、この病気が分かっているなら

足を引きずったときに「出血かもしれない」と考えられます。

そして、体腔内への血液漏出——

お腹や胸のなかで出血することもあります。

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いちばん危ないのは、予定された処置です

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この記事でいちばん伝えたいことがここです。

怪我や手術の後は通常より多く出血します。

そして、手術は予定して行うものです。

つまり、備えられる——

• 避妊・去勢手術の前に、必ず伝える
• 抜歯や歯石取りの前にも、伝える
• どんな小さな処置でも、伝える
• 動物病院を変えたときは、最初に伝える
• トリミングや爪切りの依頼先にも、伝えておく
• 診断書やメモを、持ち歩けるようにしておく

「言わなくても分かるだろう」——

そうとは限りません。

血液検査をしていないのなら見た目では分かりません。

伝えられていれば備えたうえで処置ができます。

伝えられていなければ途中で気づくことになります。

この差はとても大きいのです。

備えられるとは具体的にどういうことか——

「知らせたら手術を断られるのでは」と心配されるかもしれません。

そうではありません。

知らせるからこそ安全に進められるのです。

持ち歩けるメモを、つくっておく

いざというときに説明する余裕がないこともあります。

紙一枚あるいはスマートフォンの中——

どちらでもかまいません。

「見せれば伝わる」という形にしておいてください。

旅行先や夜間の病院で役に立ちます。

そして、誰かに預けるときにはそのメモを一緒に渡してください。

治療と、これからのこと

出血症状に対し最も有効な治療法は第VIII因子製剤による補充療法です。

足りないものを外から補う——

考え方は単純です。

最近ではウイルスを用いた遺伝子治療により血友病Aを発症したイヌに正常な第VIII因子の遺伝子を導入する研究も進んでいます。

いますぐどこでも受けられるものではありません。

けれど、この病気にはそういう方向の研究がある——

それは、覚えておいてよいことだと思います。

この病気は「治らない」と言われてきました。

いまも、多くの場合はそうです。

けれど、研究は動いています。

いまできることをしっかり続けながら

そういう方向があることを知っておく——

それも、支えのひとつになります。

よくある質問

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Q. A型血友病とは、どんな病気ですか？

Q. オスにしか出ないのですか？

Q. どのくらい重いかは、何で決まりますか？

Q. どんなときに気づかれますか？

Q. 足を引きずるのですが、関係ありますか？

Q. 治療は何をしますか？

Q. 手術を受けても大丈夫ですか？

Q. トリミングや爪切りも、伝えたほうがよいですか？

Q. 同じ腹の兄弟にも、可能性がありますか？

Q. 遺伝子治療は受けられますか？

まとめ｜伝えることが、いちばんの治療です

この病気で飼い主にできることははっきりしています。

伝えることです。

受診のたびに手術の前にトリミングを頼むときに——

「血が止まりにくい病気があります」

この一言がどんな薬よりも先に働きます。

言い忘れた一度が取り返しのつかないことになりえます。

怪我は防ぎきれません。

けれど、手術や処置は予定して行うもの——

備えられる場面で備えておくことがこの病気との付き合い方です。

そして、この病気を持っていても

ふつうに暮らしている犬はたくさんいます。

知っていて、備えているからそうできるのです。