食べたものを、すぐに吐き出してしまう。

けれど、消化されていないまま出てくる。

そして、また食べたがる。

それは、胃ではなく食道の問題かもしれません。食道狭窄は、食道が狭くなって固形物が通らなくなる病気です。そして、薬の飲ませ方が原因になることがあります。

食道が、狭くなる病気です

まず、どこが問題なのかから。

食道は、運ぶための管です

食道は口から胃まで、食べたものを運ぶ管です。

ただの筒ではなく、波打つように動いて運んでいます。

そこが、狭くなります

食道の一部が細くなるのがこの病気です。

食道が狭くなっている部位より前に、固形物がたまります。

通れないものが、そこで止まってしまうのです。

だから、戻ってきます

止まったものは、行き場がありません。

だから、口のほうへ戻ってきます。

それが、この病気の症状です。

傷の跡が、道をふさぎます

なぜ狭くなるのかです。

治る過程で、縮みます

胃液の逆流や傷、炎症などが起こった後、その治癒過程で食道が狭くなる瘢痕形成が原因として挙げられています。

傷が治ろうとするとき、硬い組織ができます。

その組織は、縮む性質を持っています。

だから、管が細くなるのです。

治る力が、狭窄をつくります

体が治そうとした結果、狭くなる——

それが、この病気の皮肉なところです。

同じことは、鼻の奥でも起こります。

鼻咽頭狭窄症も同じ成り立ちです。

だから、炎症を起こさせないことが大事です

食道が傷つかなければ、瘢痕もできません。

だから、予防できる場面があるのです。

そこが、この病気の実用的なところです。

錠剤が、原因になることがあります

ここが、この記事でいちばん役に立つところです。

薬が、食道にとどまります

テトラサイクリン、ドキシサイクリンという抗生剤は刺激性があり、投薬後に食道に薬がとどまると食道炎になる可能性があります。

飲ませたつもりでも、胃まで届いていないことがあるのです。

猫では、錠剤が食道にとどまりやすいことが知られています。

そこで、溶け始めます

とどまった薬は、その場で溶けます。

刺激性のある成分が、食道の粘膜に触れ続ける——

そこから、炎症が起こります。

そして、治る過程で狭くなります。

だから、水を飲ませてください

カプセルや錠剤の形の薬剤を服用させるときは、投薬後にスポイトなどで水を飲ませるか食事をさせましょう。

薬を、胃まで押し流すということです。

これだけで、リスクが大きく減ります。

今日から、変えられることです。

具体的には、こうしてください

• 錠剤を飲ませたら、続けて少量の水を飲ませる
• スポイトや、針のない注射器を使う
• あるいは、そのあと少し食べさせる
• 飲ませてすぐ、寝かせない
• おやつで包む方法も、有効
• 刺激の強い薬か、確かめておく

「この薬は、食道に残りやすいですか」と聞いてみてください。

薬の形で、リスクが違います

飲みにくい薬なら、形を変えられないか相談してみてください。

関連記事

猫の心因性脱毛｜ストレスと決めるのは、最後です

麻酔のあとにも、起こります

もうひとつの原因です。

麻酔中に、胃液が逆流します

麻酔中に胃液が食道へと逆流することにより、麻酔後に食道炎が起こり食道狭窄を引き起こす場合があります。

麻酔中は、逆流を防ぐしくみが緩みます。

そこで、胃酸が食道へ上がってくることがあるのです。

強い酸が、粘膜を傷めます

胃液は、強い酸性です。

胃はそれに耐えられますが、食道は違います。

だから、触れれば傷みます。

そして、治る過程で狭くなります。

だから、術後の変化を見てください

手術を受けたあと、吐き出すようになった——

数日から数週間たってから、始まることがあります。

「麻酔のあとから、様子が変わりました」と必ず伝えてください。

それが、診断への近道になります。

吐出という症状が出ます

関連記事

猫の肺水腫｜呼吸数が増えたら、その日のうちに

どんな症状かです。

食後すぐに、出てきます

吐出といって、食後すぐまたは30分から1時間程度で未消化物を吐き出す症状が現れます。

食べてから、あまり時間がたっていません。

そして、消化されていないまま出てきます。

形が、残っています

食べたものが、そのままの形で出てくることがあります。

細長い、筒のような形で出てくることもあります。

食道の形に沿って、固まっていたからです。

また、食べたがります

出したあと、けろりとしています。

そして、また食べようとします。

お腹には、届いていないからです。

この「また食べたがる」ところが大事な手がかりになります。

痩せてきます

食べても、栄養にならない——

だから、体重が減っていきます。

よく食べるのに痩せるという形になることもあります。

体重をはかっておいてください。

記録しておいてほしいこと

• 食べてから、何分で出たか
• 出たものが、消化されていたか
• 力んでいたか、そのまま出てきたか
• 出したあと、また食べたがったか
• いつから、始まったか
• 直前に、麻酔や投薬がなかったか

この六つが揃えば、診察はかなり進みます。

とくに「直前に麻酔や投薬がなかったか」は

飼い主にしか分からない情報です。

ほかの病院で受けた処置も、忘れずに伝えてください。

嘔吐とは、別のものです

ここを区別できると、話が早く進みます。

出るまでの動作が、違います

嘔吐では、お腹が大きく波打ちます。

「オエッ」という動作があります。

いっぽう吐出では、力まずに出てきます。

こぼれ落ちるように、ぽろりと出るのです。

中身も、違います

嘔吐では、消化されたものや液体が出てきます。

吐出では、未消化のものがそのまま出てきます。

「食べたものが、そのまま出てきた」なら、

それは食道の問題を疑います。

動画に、撮ってください

この区別は、見れば分かります。

けれど言葉で伝えるのは難しいものです。

だから、動画に撮ってください。

「吐いています」だけでは、胃の病気として扱われることがあります。

診断と、治療のこと

どうやって確かめ、どう治すのかです。

造影や内視鏡で、確かめます

レントゲン検査、食道造影、内視鏡検査などが行われます。

食道造影とは写る液体を飲ませて、流れ方を見る検査です。

どこで止まるかが、そのまま分かります。

内視鏡なら、狭くなった部分を直接見られます。

バルーンで、広げます

バルーンを入れて拡張したり、狭窄部位を外科的に切除することもあります。

内視鏡で見ながら、狭いところに風船を通す——

そこでふくらませて、広げます。

切らずにできるのが利点です。

広げたあとが、大事です

バルーン拡張術を行った後には、食道粘膜の保護剤や胃酸分泌抑制剤などを投与します。

広げただけでは、また狭くなります。

粘膜を守り、胃酸を抑えることで再発を減らします。

この薬を、途中でやめないでください。

似た症状を出すものと、区別します

だから、食道造影や内視鏡まで進む意味があります。

くり返すことがあります

瘢痕は、また縮もうとします。

だから、何度か広げることになることがあります。

「一度で終わらないかもしれない」と最初に聞いておいてください。

そう分かっていれば、二度目の話が出たときに慌てずにすみます。

回を重ねるごとに、間隔があいていくこともあります。

関連記事

猫の肥大型心筋症｜症状が出る前に、見つけたい病気です

予防できることが、あります

この病気にははっきりした予防があります。

投薬のあとに、水を飲ませること

これが、いちばん確かな予防です。

スポイトなどで水を飲ませるか、食事をさせる——

薬を胃まで送り届けることで食道に残さないようにします。

手間としては、数秒のことです。

こんな場面で、思い出してください

• 抗生剤を、錠剤で処方されたとき
• 長く薬を飲ませることになったとき
• 手術や麻酔を受けたあと
• 歯の処置のあと、食べ方が変わったとき
• ごはんだけ吐き出すようになったとき
• よく食べるのに、痩せてきたとき

どれも、この病気につながる場面です。

誤嚥に、気をつけてください

吐き出したものが、気管に入ることがあります。

そこから、誤嚥性肺炎になることがあります。

咳が出る、呼吸が速い——

そのときは、その日のうちに受診してください。

食べさせ方も、工夫できます

どの形が通りやすいかは、猫によって違います。

試しながら、合うものを探してください。

どの形なら通ったか、書き留めておくと

次に相談するときの材料になります。

食べられているか、体重で見ます

吐き出す回数が減っても、痩せていくなら足りていません。

週に一度、体重をはかってください。

数字は、うそをつきません。

減り続けるなら、もう一度広げることを含めて相談してください。

Q. 食道狭窄とは、どんな病気ですか？

Q. 原因は何ですか？

Q. 薬でも起こりますか？

Q. どうすれば防げますか？

Q. 麻酔のあとにも起こりますか？

Q. どんな症状が出ますか？

Q. 嘔吐とは違うのですか？

Q. 吐いたあと、また食べたがります

Q. 痩せてきました

Q. どうやって診断しますか？

Q. 治療はどうしますか？

Q. 広げたあとは、どうしますか？

Q. 一度で治りますか？

Q. 食べさせ方の工夫はありますか？

Q. 咳が出るようになりました

まとめ｜薬を飲ませたら、水を一口

食道狭窄は、食べたものが通らなくなる病気です。

食後すぐ、未消化のまま吐き出す——

そして、また食べたがる——

それが、この病気の姿です。

原因は、食道が傷ついたあとの瘢痕です。

そして、その傷は薬でつくられることがあります。

錠剤が食道にとどまり、そこで溶けて、粘膜を傷める——

だから、飲ませたあとに水を飲ませてください。

数秒の手間です。それで防げるものがあります。