何度もトイレへ行く。

血が混じっている——

いきんでいる——

「また膀胱炎か」と

思われるかもしれません。

実際、その多くは膀胱炎です。

けれど、まれに

まったく同じ症状で現れる病気があります。

膀胱の腫瘍——

症状は頻尿、血尿、しぶりなど

膀胱炎の症状と同じです。

だから、膀胱炎と症状が似ているために発見が遅れることが

多々あります。

症状は、膀胱炎とまったく同じです

この病気が見つかりにくい理由は

ここに尽きます。

「膀胱炎の症状と同じ」——

これはとてもやっかいなことです。

飼い主にも分かりません。

そして、最初の診察でも

「膀胱炎でしょう」となることが自然です。

なぜなら、実際にその多くは膀胱炎だからです。

最初から腫瘍を疑って検査を重ねることは

猫にとっても負担です。

だから、まず膀胱炎として治療する——

その順番は間違いではありません。

問題になるのは

「治らない」まま同じ治療を続けてしまうことです。

下部尿路移行上皮癌は猫にとって重要な疾患ですが

報告は稀です。

犬でよく見られるのに対し

猫ではそこまで頻度は多くありません。

だから、経過で見分けます

症状で分けられないのなら

時間の経ち方で分けるしかありません。

• 治療しても、すっきり治らない
• 薬をやめると、すぐ戻ってくる
• だらだらと、症状が続いている
• だんだん、悪くなってきている
• 何度も繰り返し、間隔が短くなっている
• とくに、高齢の猫でそうなっている

ふつうの膀胱炎なら

治療で落ち着き薬をやめてもそのまま治まります。

けれど、腫瘍があれば

そこに原因が残り続けます。

だから、抑えても戻ってくる——

その繰り返し方が手がかりです。

そして、年齢——

若い猫で繰り返すのは

特発性膀胱炎のことが多くなります。

けれど、10歳を超えた猫で

同じことが起きているなら

疑う順番が変わります。

その考え方は下部尿路感染症に書いています。

尿検査では、七割が見逃されます

ここは、知っておいてほしい数字です。

腫瘍細胞が尿沈渣中に認められることがありますが

検出率は30％以下であり

診断的でない場合が多いとされます。

「尿検査では問題ありませんでした」——

その言葉は

この病気を否定するものではありません。

血液検査と尿検査は必須です。

けれど、それだけでは足りない——

だから、超音波検査、細胞診を行い

がんの診断をつけていきます。

超音波で、形として見えます

この病気を見つけるのは

「見ること」です。

超音波検査では

膀胱の壁やそこにできたものを

形として確かめられます。

• 膀胱の壁が、部分的に厚くなっていないか
• 内側に、盛り上がったものがないか
• 大きさはどのくらいか
• できている場所はどこか
• 尿の出口に近いかどうか
• 周りへ広がっていないか

とくに大事なのが「場所」です。

尿の出口に近いほど

詰まりやすくそして手術も難しくなります。

だから、「どこにできていますか」と

聞いてみてください。

そこでその後の見通しが変わってきます。

エコーは、負担の少ない検査です

「検査を増やす」と聞くと

猫への負担を心配されるかもしれません。

お腹の毛を刈られることはありますが

それ以外には大きな負担がありません。

そして、膀胱だけでなく

腎臓やそのまわりもあわせて見てもらえます。

受ける価値はじゅうぶんにあります。

進むと、詰まってしまいます

この病気でいちばん危ない場面がこれです。

進行すると尿道閉塞や尿管閉塞を起こし

尿が出なくなる急性腎不全になることもあります。

「まったく尿が出ていない」——

その状態は尿道閉塞と同じ緊急事態です。

治療しなければ1〜2日で命に関わります。

そして、尿管が塞がれたときには

尿管結石と同じように

片側なら尿は出続けます。

だから、気づけないまま

その腎臓が失われていくこともあります。

「膀胱だけの話」だと思っていたものが腎臓まで及んでいく——

それが、この病気のこわいところです。

詰まりを防ぐことが、治療の一部になります

腫瘍そのものをすぐには取れないときにも

できることがあります。

• 尿路を確保する処置を、あらかじめ考えておく
• 水分を増やし、尿の流れをよくする
• 詰まる前に、定期的に見てもらう
• 「出ていない」に、早く気づけるようにする
• 夜間の連絡先を、控えておく
• いざというときの動き方を、決めておく

この病気で急に命に関わるのは

腫瘍そのものより「詰まったとき」です。

だから、そこに備えておくことが

時間をつくります。

「詰まったらどうすればよいですか」と

あらかじめ聞いておいてください。

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治療は、取りきれるかどうかで変わります

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治療は原則

腫瘍が取りきれる場合は手術が優先されます。

がんの広がり具合によって

膀胱の一部だけを摘出する場合と

膀胱のすべてを摘出する場合があります。

• 取りきれるなら、手術が優先される
• 一部だけ取る方法がある
• 広がっていれば、全部を取ることもある
• 取りきれない場合は、症状をやわらげる治療へ
• 詰まっているなら、尿路を確保する処置が要る
• いずれも、広がり具合を調べたうえで決まる

「どこまで広がっているか」——

それがすべてを決めます。

そして、その広がりは

早く見つけるほど小さいのです。

「治らない膀胱炎」を

早く疑うことが

そのまま選択肢を増やします。

セカンドオピニオンという選択

この病気の手術は

どこでもできるものではありません。

「ほかの先生にも聞いてみたい」と

言うことは失礼ではありません。

むしろ、検査結果をまとめて渡してもらえることが多いのです。

そのほうが同じ検査を繰り返さずに済みます。

猫にとってもそのほうが楽です。

「紹介状を書いていただけますか」と

そのまま言ってみてください。

予後について、正直に書きます

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ここは、書くのがつらいところです。

けれど、知らないまま決断を迫られるほうが

つらいと思うので書いておきます。

厳しい数字です。

けれど、「中央値」ということばには

意味があります。

真ん中の値ということですから

それより短い子も長い子もいます。

どこにできたかどこまで広がっているか

どんな治療を選べるかで

経過は変わってきます。

統計の数字は目の前の子を説明するものではありません。

「うちの子の場合はどうですか」と

聞いてみてください。

その答えのほうがずっと確かです。

知ることで、変えられること

この数字を読んで

絶望してほしいわけではありません。

• 残された時間を、どう過ごすか考えられる
• 治療をどこまでするか、納得して決められる
• 痛みや苦しさを、減らす方向を選べる
• 家族と、あらかじめ話し合える
• 後悔の少ない選択に、近づける
• そして、早く見つければ選択肢が増える

「治らない」と「何もできない」は

別のことです。

詰まりを防ぐこと

痛みをやわらげること

食べられるようにすること——

できることはいくつもあります。

家で見ておいてほしいこと

診断がついたあと

家で見ておくべきことがあります。

いちばん急ぐのはやはり

「尿が出ていない」という場面です。

腫瘍があると分かっているのなら

詰まる可能性もあわせて考えておいてください。

夜間対応の病院を調べておくことも

備えになります。

そして、痛みやつらさがあるかも

見ておいてください。

じっとして動かない丸まっている——

それも、伝えるべき情報です。

よくある質問

Q. 膀胱腫瘍は、猫でも多いのですか？

Q. どんな症状が出ますか？

Q. 膀胱炎との見分け方はありますか？

Q. 尿検査で分かりますか？

Q. では、どうやって診断するのですか？

Q. 進むと、どうなりますか？

Q. 治療では何をしますか？

Q. 予後はどうなのでしょうか？

Q. エコーは、猫の負担になりませんか？

Q. 「うちでは難しい」と言われました

Q. 早く見つける方法はありますか？

まとめ｜「エコーも見てください」と言ってください

この病気でいちばん伝えたかったことは

「症状では分けられない」ということです。

頻尿も血尿もしぶりも——

膀胱炎とまったく同じです。

分けられるのは経過だけ——

治らないやめると戻るだんだん悪くなる——

そのときには

「エコーも見てもらえますか」と伝えてください。

とくに、10歳を超えているのなら

その一言には大きな意味があります。

早く見つかるほど選べる道は多くなります。

そして、調べた結果

やはり膀胱炎だったのなら

それがいちばんよい知らせです。

尿検査だけでは7割がすり抜けます。

そして、調べた結果

何もなかったのなら

それがいちばんよい結果です。

「調べたうえで膀胱炎だった」と

「調べずに膀胱炎だと思った」——

この2つはまったく違います。