猫の腎盂腎炎｜これは、治せる腎臓の病気です

腎臓の病気と聞くと

「治らないもの」だと思われるかもしれません。

実際、その多くはそうです。

けれど、この病気は違います。

腎盂腎炎——

細菌が下から上がってきて

腎臓で炎症を起こす病気です。

原因が細菌だということは

それを抑えれば終わるということ——

治せるのです。

けれど、この病気にはもうひとつの顔があります。

気づかれないまま慢性腎不全へ移っていく——

治せるはずのものが治せないものに変わってしまうのです。

これは、治せる腎臓の病気です

腎臓の病気を3つに並べてみます。

慢性腎臓病では腎臓そのものが失われていきます。

けれど、この病気は細菌が入ってきたもの——

だから、その細菌を抑えれば

そこで終わりにすることができます。

失われた腎臓を取り戻すのではなく

これ以上傷めさせない——

そういう止め方ができるのです。

「治せる」ということばが

腎臓の話のなかで使えるのは

とてもめずらしいことです。

だからこそ、見つける価値が大きいのです。

腎盂とは、どこのことか

聞き慣れないことばだと思います。

腎盂（じんう）とは腎臓でつくられた尿が

いったん集まる場所——

膀胱や尿道を「下部尿路」——

腎臓や腎盂、尿管を「上部尿路」と呼びます。

この病気は上部尿路に感染が認められる疾患——

つまり、腎臓側に来てしまったということです。

細菌は、下から上がってきます

この病気を理解するときの鍵は「方向」です。

腎盂腎炎は腎臓の腎盂や尿管などを含む上部尿路に感染が認められる疾患で

一般に膀胱や尿道などの下部尿路感染症から合併します。

• 始まりは、膀胱や尿道
• そこに細菌が入る
• 細菌が尿道から尿管を通って、上へ向かう
• 腎盂に侵入し、感染が広がる
• つまり、腎臓が最初ではない
• 下の問題を放っておくと、上へ来る

尿は本来上から下へ流れます。

けれど、細菌はその流れをさかのぼることがあります。

だから、膀胱の感染が腎臓まで届くのです。

そして、尿の流れが滞るようなことがあると

上がってきやすくなります。

結石があって流れが悪い我慢して尿がたまっている——

そういう状態が後押ししてしまうのです。

急性型は、熱が出ます

この病気には2つの型があります。

まず、急性型——

急性型では発熱や食欲不振、嘔吐、腎臓の圧痛を認めます。

「熱がある」——

猫の病気で熱が出るものは限られています。

だから、発熱は手がかりになります。

そして、腎臓の圧痛——

腰のあたりを触られるのを嫌がる——

抱き上げたときに鳴く——

そういう変化も伝えてほしい情報です。

ふだん触らせてくれる場所を急に嫌がる——

それは、そこが痛いという合図です。

急性型はつらいですが

「気づける」という点ではまだよいのです。

熱があるかどうかは、分かりにくい

「熱が出る」と書きましたが

猫の熱は家では分かりにくいものです。

• 耳や肉球が熱く感じることがある
• けれど、それだけでは判断できない
• じっとして動かなくなる
• 丸まって、寝てばかりいる
• 触られるのを嫌がる
• いちばん確かなのは、体温を測ること

「なんとなく元気がない」という感覚を

数字にできると判断が早くなります。

体温計を用意して元気なときの平熱を知っておく——

難しければ「じっとして動かない」ということだけでも

伝えてください。

慢性型は、多飲多尿だけです

ここが、この記事でいちばん伝えたいところです。

慢性型では多飲多尿以外には無症状のことも多く

徐々に慢性腎不全に移行します。

この一文には重いことが書かれています。

• 症状が、多飲多尿しかない
• 元気も食欲もあることが多い
• だから、受診のきっかけがない
• その間に、腎臓が傷んでいく
• 徐々に慢性腎不全へ移行する
• 治せるはずのものが、治せなくなる

「水をよく飲むようになった」——

その症状でまず考えるのは慢性腎臓病です。

けれど、その裏に

治せる感染が隠れていることがあるのです。

だから、多飲多尿で受診したときには

尿検査もあわせて受けてください。

尿検査で、見つかります

診断にはいくつかの材料が組み合わされます。

とくに大事なのが尿の細菌検査です。

「どの菌か」が分かれば

「どの薬が効くか」も分かります。

適切な抗生物質を選ぶために尿の細菌検査を実施します。

「結果が出るまで時間がかかる」と言われることがあります。

その間も治療は始まっています。

結果が出たら薬を変えることもあります。

それは、より効くものに切り替えているということです。

尿は、どうやって採るのか

「尿検査をしてください」と言われたとき

どう採ればよいのかで困られることがあります。

細菌がいるかどうかを調べるときには

途中で汚れていない尿が必要になります。

だから、「病院で採らせてください」と言われることがあります。

それは、確かな結果を出すためです。

抗菌剤は、10〜14日以上

この病気でいちばん多いつまずきがここです。

腎盂腎炎の原因となっている細菌を抑えるために抗生物質を投与します。

そして、抗菌剤は少なくとも10〜14日間、投与し続ける必要があります。

「もう元気だから」と途中でやめてしまう——

それが、この病気でいちばん避けたいことです。

治せる病気を治しきれずに終わらせると

くすぶった感染が残ります。

そして、それが慢性型になっていく——

「徐々に慢性腎不全に移行する」という道に入ってしまいます。

そして、もうひとつ——

中途半端に薬を使うと

生き残った菌がその薬に強くなります。

次に同じ薬を使っても効かなくなる——

「短く、何度も」はいちばん避けたい使い方です。

決められた期間を最後まで——

それが、この先の選択肢を守ります。

膀胱炎を、放っておかないでください

この病気を防ぐいちばんの方法は

下部尿路の問題をきちんと終わらせることです。

• 頻尿や血尿が続くなら、放っておかない
• 「治ったように見えた」で、通院をやめない
• すすめられた期間は、薬を続ける
• 再発を繰り返すなら、原因を調べてもらう
• 結石があるなら、そちらへの対応も必要
• 水分を増やし、尿をためすぎないようにする

膀胱や尿道の感染については下部尿路感染症にまとめています。

血尿が気になるなら血尿症もあわせてご覧ください。

そして、膀胱結石があると

感染が繰り返しやすくなります。

石がそこにあるかぎり

菌が住みつく場所が残るからです。

抗生物質でいったん抑えても

石をそのままにしていればまた戻ってきます。

そこまで含めて相談してください。

繰り返すときに、考えること

治療しても何度も起きる——

そういうときには背景を探します。

「また抗生物質をもらう」を繰り返すだけでは

いつか効かなくなります。

繰り返しているのなら

「なぜ繰り返すのか調べたい」と伝えてください。

そこから本当の解決が始まります。

水分が、いちばんの予防になります

細菌が上がってくるのを防ぐには

尿を流し続けることが効きます。

• 尿の量が多ければ、菌が洗い流されやすい
• ためこむほど、菌が増える時間ができる
• だから、水分を増やすことが予防になる
• ウェットフードで、食事から水分を摂らせる
• 水の器を増やし、飲みやすくする
• トイレを清潔にして、我慢させない

「トイレが汚れている」と猫は我慢します。

我慢すれば尿が膀胱にとどまります。

そのあいだに菌が増えていく——

掃除の回数が腎臓を守ることにつながるのです。

遠回りに見えますが

いちばん確実な予防です。

よくある質問

Q. 腎盂腎炎とは、どんな病気ですか？

Q. 原因は何ですか？

Q. 治りますか？

Q. どんな症状が出ますか？

Q. 慢性型は、どうなりますか？

Q. どうやって診断しますか？

Q. 薬はどのくらい飲ませますか？

Q. 元気になったので、やめてよいですか？

Q. 尿は、どうやって採ればよいですか？

Q. 予防できますか？

Q. 何度も繰り返します

まとめ｜多飲多尿なら、尿も調べてください

この病気でいちばん伝えたかったことは

「治せるうちに見つけてほしい」ということです。

急性型なら熱が出るので気づけます。

けれど、慢性型は多飲多尿だけ——

そして、気づかれないまま徐々に慢性腎不全へ移っていきます。

「水をよく飲むようになった」ときには

血液検査だけでなく尿検査もお願いしてみてください。

そこに、治せるものが隠れていることがあります。

そして、見つかったのなら——

決められた期間を最後まで続けてください。

途中でやめることは治せる病気を手放すことになります。