トイレの砂が赤い——

あるいは、ピンク色に染まっている——

それを見つけた瞬間に誰でも動揺してしまいます。

けれど、ここで知っておいてほしいのは

「赤い尿」にはいくつかの違うものがあるということです。

血が混じっているのか——

それとも、赤血球が壊れて

その成分が出てきているのか——

もし後者だったなら

それは膀胱の話ではありません。

体のなかでもっと大きなことが起きています。

その見分けから始めてください。

赤い尿が、すべて血尿とは限りません

通常の猫の尿は淡黄色です。

それが赤く見えたとき

考えられることはひとつではありません。

• 血尿——尿路のどこかから、血が混じっている
• 血色素尿——赤血球が壊れ、その成分が出ている
• 濃縮尿——長く我慢して、尿が濃くなっただけ
• 色素——食べ物の色で、赤っぽく見えている
• 潜血——見た目は普通でも、顕微鏡では血がある
• だから、見た目だけでは決められない

稀にトイレを長時間我慢した後に尿が濃くなって茶色っぽく見えたり

食べ物の色素で赤っぽく見えることがあります。

これらは必ずしも血尿ではありません。

けれど、区別が難しい場合は

早めに動物病院で診察を受けることがすすめられます。

「たぶん違うだろう」と

自分で決めないほうが安全です。

猫は具合の悪さを隠します。

だから、尿の色のような

目に見える変化は数少ない手がかりです。

それを見過ごさないでください。

血尿と血色素尿は、別のものです

ここが、この記事でいちばん伝えたいところです。

血色素尿は

中毒や免疫の病気などで急速に赤血球が壊され（溶血）

血液の成分が尿に混じって排泄されることで生じます。

「膀胱炎だろう」と思っていたものが

実は溶血だった——

そういうことがあります。

そのときには膀胱をいくら調べても

何も見つかりません。

だから、血尿と言われたときにも

「元気はあるか」「歯ぐきの色はどうか」を

あわせて見ておいてほしいのです。

膀胱炎なら元気は保たれます。

けれど、溶血ならぐったりしてきます。

猫で溶血を起こす原因には

中毒も含まれます。

タマネギ中毒はその代表です。

そして、免疫の病気で起きることもあります。

貧血についてはこちらの記事にまとめています。

猫でいちばん多いのは、膀胱炎です

とはいえ

猫に多い血尿の原因は膀胱炎です。

まずそこから考えることになります。

• 頻繁にトイレへ行く
• 少ししか出ない
• トイレでいきむ、鳴く
• 陰部をしきりに舐める
• トイレ以外で粗相をする
• そこに、血が混じる

血尿だけがぽつんと起きることは

あまりありません。

たいていはほかの症状と一緒に現れます。

だから、「ほかに変わったことはないか」を

あわせて見てください。

その組み合わせが原因を絞り込みます。

とくに、「何度も行くのに出ていない」なら

尿道閉塞の可能性があり

その日のうちに受診が必要になります。

血尿よりそちらのほうが急ぎます。

色より「出ているかどうか」——

その順番を忘れないでください。

その膀胱炎も、三つに分かれます

膀胱炎は結石性、細菌性、特発性の3つに分類されます。

この3つは治療が違います。

結石性なら石への対応——

細菌性なら抗生物質——

特発性なら環境を整えること——

だから、尿検査と画像で

どれなのかを切り分けます。

詳しくは下部尿路感染症と膀胱結石に書いています。

そして、「何も見つかりませんでした」という

結果にも意味があります。

それが、特発性という診断につながるからです。

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見た目では分からない血尿もあります

逆の場合もあります。

肉眼ではわからない顕微鏡レベルの血尿（潜血）もあり

血尿の程度によって見た目が変わります。

• 少量なら、色として見えないことがある
• けれど、尿検査では赤血球が見つかる
• だから「色が普通＝異常なし」ではない
• 健康診断の尿検査で見つかることもある
• そのときも、原因を調べることになる
• 症状がなくても、意味を持つことがある

「尿に潜血が出ています」と

健康診断で言われることがあります。

見た目は何ともないのに——

それでもどこかから血が出ているということです。

そのままにしないで

「原因は何でしょうか」と聞いてみてください。

尿の色は、ほかの理由でも変わります

赤だけでなく

色の変化にはいくつかの意味があります。

とくに気にしてほしいのが

「薄すぎる」という変化です。

色がほとんどない量も増えている——

それは、尿を濃くする力が落ちているしるしかもしれません。

そのときには慢性腎臓病を考えることになります。

色は、記録しないと消えてしまいます

血尿でいちばんもったいないのは

「見たけれど、流してしまった」ということです。

受診するころには

もうその尿はありません。

「赤かったです」と言葉で伝えるより

写真を見せるほうが

ずっと確かです。

「どのくらい赤かったか」は

記憶ではあいまいになります。

写真ならそのまま残ります。

次に出たときにも比べられます。

急ぐときと、待てるとき

血尿が出たとき

「今日行くべきか」で迷われます。

• 尿がまったく出ていない——その日のうちに
• ぐったりしている——その日のうちに
• 吐いている——その日のうちに
• 歯ぐきが白い、黄色い——その日のうちに
• 元気も食欲もあり、尿は出ている——早めに受診
• 一度きりで、その後は普通——記録して相談

いちばん急ぐのは

「血尿が出ていたのにそのあと出なくなった」という場合です。

それは、詰まったという可能性があります。

血の成分や炎症でできたものが

栓になってしまうことがあるからです。

「よくなった」のではなく

「出せなくなった」——

その見分けは排尿障害に書いています。

とくにオス猫では

この経過をとることがあります。

「血尿が止まった」と安心せず

「尿そのものが出ているか」を確かめてください。

受診のときに、伝えたいこと

短い診察時間を生かすために

とくに、「元気と食欲」——

膀胱炎なら元気は保たれることが多くなります。

けれど、元気がないのなら

全身の問題を考える理由になります。

血色素尿や腫瘍など——

調べる範囲が広がります。

高齢の猫では、腫瘍も考えます

10歳を超えた猫で

血尿が続くときには

もうひとつ考えたいことがあります。

• 高齢では、腫瘍のリスクが上がる
• 膀胱にできることがある
• 症状は膀胱炎と、よく似ている
• 「治療しても、すぐ戻る」ことが手がかり
• 画像検査で、見つかることがある
• だから、繰り返すなら画像もお願いする

「膀胱炎の薬でいったん治まるのに

やめるとまた戻る」——

そういう経過をたどるときには

背景を調べる価値があります。

詳しくは膀胱腫瘍に書いています。

繰り返すときに、考えること

「また血尿が出ました」——

そのときには

回数を伝えてください。

• 何回目かを、数えておく
• 前回はいつだったかを、記録から出す
• 季節や環境の変化と、関係がないか見る
• 療法食を続けているかを確かめる
• 高齢なら、画像検査もお願いする
• 「繰り返しています」と、はっきり伝える

一度きりなら治療して終わり——

けれど、繰り返しているのなら

背景を探す番です。

石があるのか環境なのか別の病気なのか——

そこを突きとめなければ

また戻ってきます。

再発を減らすためにできること

原因が何であっても

共通して効くことがあります。

「薄い尿がたくさん流れる」——

それが膀胱にとっていちばんよい状態です。

濃い尿が長くとどまるほど

結晶も細菌も増えやすくなります。

だから、水とトイレ——

地味ですがいちばん効きます。

薬はいま起きている炎症を抑えます。

けれど、次を防ぐのは

毎日の水とトイレです。

そこは飼い主にしかできません。

器をひとつ増やす掃除を一回増やす——

そういう小さなことが積み重なって次を遠ざけます。

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よくある質問

Q. 尿が赤いのは、すべて血尿ですか？

Q. 血色素尿とは何ですか？

Q. 見分ける方法はありますか？

Q. 猫の血尿で、いちばん多い原因は何ですか？

Q. 見た目が普通なら、大丈夫ですか？

Q. 茶色っぽい尿が出ましたが、血尿ですか？

Q. いつ受診すればよいですか？

Q. 血尿のあと、出なくなりました

Q. 高齢の猫で繰り返しています

Q. 再発を減らすには、どうすればよいですか？

Q. 受診のときに、何を持っていけばよいですか？

まとめ｜まず、写真を撮ってください

この症状でいちばん伝えたかったことは

「赤い尿には、いくつかの種類がある」ということです。

血が混じっているのか——

赤血球が壊れているのか——

その違いで調べる場所がまったく変わります。

そして、その判断は

尿を見なければできません。

だから、気づいたら

流す前に写真を撮ってください。

そして、歯ぐきの色も見ておいてください。

白っぽい黄色っぽいなら

それは膀胱の話ではないかもしれません。

その2つでずいぶん違ってきます。

写真と、歯ぐきの色——

この2つを持って受診してください。

それだけで診察の中身が変わります。