「血液検査では問題ありませんでした」——

その言葉に安心して、半年後に「腎臓が悪くなっています」と言われる。

犬の腎臓病では、こうしたことが起こりえます。

理由は、はっきりしています。

クレアチニン——腎臓の状態を見る代表的な数値ですが、

これは腎機能が約75%失われてから上がり始めます。

4分の3が失われるまで、数値は動かないのです。

けれど、もっと早く気づく方法があります。

SDMAという指標は約40%の段階で上がり始めるとされています。

この記事では、早く気づくための方法と、家庭でできる管理を整理していきます。

数値が動くころには、遅い

腎臓は予備の力が非常に大きい臓器です。

多少傷んでも、残った部分が仕事を引き受けます。

それは、ありがたい性質である一方で、気づくのを遅らせる原因にもなっています。

「クレアチニンが正常でした」という結果は「腎機能が75%以上残っている」という意味にすぎません。

50%失われていても、この数値は正常のままです。

だからこそ、SDMAと尿比重をあわせて見ることに意味があります。

最初のサインは、多飲多尿

腎臓の仕事のひとつが尿を濃縮することです。

体に必要な水分を取り戻しながら、老廃物だけを捨てる——

その力が落ちると薄い尿を大量に出すようになります。

そして、失われた水分を補おうとして水をたくさん飲む——

これが多飲多尿というサインの正体です。

「なんとなく増えた気がする」では診察で伝わりません。

数字で測ってください。

朝、水を量って入れ、翌朝に残りを量る——その差が1日の飲水量です。

体重1kgあたり1日100ml以上なら多飲と判断される目安になります。

5kgの犬なら500ml——それを超えているなら受診してください。

測るときのコツも書いておきます。

• 朝に量って入れ、翌朝に残りを量る
• 水入れが複数あれば、すべてを合計する
• 散歩先で飲んだ分も、おおよそ足しておく
• こぼした分は、差し引いて考える
• 3日ほど続けて、平均を出す
• 数字をメモして、診察で見せる

「3日ほど続けて平均を出す」——1日だけではたまたま多かった可能性が残ります。数日の平均なら説得力のある数字になります。

多飲多尿は、腎臓だけのサインではありません

水をよく飲むという症状はいくつもの病気で起こります。

見分けは、飼い主にはできません。

けれど、「水をよく飲むようになった」という情報だけで調べるべき方向が決まります。

とくに未避妊のメスで多飲が出た場合は子宮蓄膿症をその日のうちに疑う必要があります。

多飲多尿の鑑別については尿崩症の記事でも整理しています。

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ステージと、その後の見通し

犬の慢性腎臓病は国際的な指針（IRIS）に基づいてステージ分けして考えられています。

そして、見つかった段階によってその後が大きく変わります。

ステージ1で診断された犬では中央生存期間が400日を超えると報告される一方、

ステージ4では数週間から数か月とされています。

この差は、病気の重さの差であると同時に「いつ見つけたか」の差でもあります。

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治療——残った機能を守る

腎臓は、いちど失われた機能が戻らない臓器です。

だから治療の目的は「治すこと」ではありません。

残っている機能を、できるだけ長く保つこと——それが治療になります。

食事療法は治療の柱です。

腎臓に配慮した食事にはリンやたんぱくの量が調整されています。

「ただのフード」ではなく治療の一部だと考えてください。

そして、自己判断で変えないこと。

良かれと思ってたんぱく質の多い食事を足す——それが負担になることがあります。

とはいえ、「食べてくれない」という問題も現実にはよく起こります。

療法食に切り替えたとたん食欲が落ちる——

そのときは、自己判断で元に戻すのではなく相談してください。

種類を変える、少しずつ混ぜて慣らす、温めて香りを立てる——

やり方はいくつもあります。

そして、まったく食べないより、何かを食べるほうがよいという判断がされることもあります。

「食べられていない」ことは必ず伝えてください。

皮下点滴という選択肢

進行してくると皮下点滴という方法が使われることがあります。

背中の皮膚の下に輸液を入れる——

脱水を防ぎ、老廃物を出しやすくすることが目的です。

• 通院して行う場合と、家庭で行う場合がある
• 家庭で行うなら、動物病院で手技を教わる
• 体重や状態に応じて、量と回数が決まる
• 自己判断で増減しない
• 心臓に持病がある犬では、慎重な判断が要る
• 「できない」と感じたら、正直に伝える

「家でやるのは怖い」——

そう感じるのは自然なことです。

できないまま無理をするより通院で行うほうが結果的にうまくいくこともあります。

正直に伝えれば、方法は調整できます。

そして、皮下点滴は「末期の処置」ではありません。

脱水を防ぐことで体を楽にする——そういう目的で早い段階から使われることもあります。

「点滴を始める」と聞いて覚悟してしまう方がいますが、

そういう意味とは限りません。

何のために行うのかをそのつど聞いておいてください。

腎臓が悪くなる原因

「なぜ悪くなったのか」——

多くの場合、はっきりした原因は特定できません。

防げるものもいくつかあります。

• ぶどう・レーズンを絶対に与えない
• 人用の解熱鎮痛剤を自己判断で使わない
• 尿が出ていないときは、すぐ受診する
• 結石ができやすい犬は、水をよく飲ませる
• 感染症の治療を途中でやめない
• 定期的に血圧も測ってもらう

「ぶどう・レーズン」——

これは、犬にとって急性の腎障害を起こしうるものとして知られています。

どれくらいの量で起こるかには個体差があり、少量でも危険とされています。

「少しなら大丈夫」という考え方を持たないでください。

そして、人用の解熱鎮痛剤。

犬に与えると腎臓や消化管を傷めることがあります。

「痛そうだから」と家にある薬を使わないでください。

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家庭でできること

毎日の管理がそのまま治療の一部になります。

• 水をいつでも飲めるように、複数の場所に置く
• 指示された食事を、自己判断で変えない
• 飲水量を、ときどき測って記録する
• 月に一度、体重を測って記録する
• 吐き気や食欲の変化を、日付とともにメモする
• 指示された間隔で、必ず再診に行く

「水をいつでも飲めるように」——

腎臓病の犬にとって脱水は大敵です。

薄い尿がたくさん出るのですから、その分を飲めなければ脱水します。

複数の部屋に水入れを置く。高さや器の形を変えてみる。食事に水分を足す——

飲みやすくする工夫がそのまま治療になります。

• 寝床のそば、廊下、いつもいる部屋に水入れを置く
• 器の材質や高さを変えて、好みを探す
• ドライフードをふやかして、水分を足す
• ウェットフードを併用できるか相談する
• 冬は水が冷たすぎないようにする
• 散歩に水を持って出る

「器の材質や高さを変えてみる」——

ステンレスは嫌がるのに陶器なら飲む——そういう犬がいます。

高齢で首を下げるのがつらいなら台に載せて高くするだけで飲む量が増えることもあります。

小さな工夫が脱水を防ぎます。

体重の記録が、いちばん早い警報になります

腎臓病では少しずつ痩せていくことがあります。

食欲が落ちる、吐き気が出る、たんぱくが失われる——

いくつもの理由が重なるためです。

そして、毎日見ている家族ほど痩せに気づけません。

月に一度、同じ日に体重を測って記録する——

数字にすれば、変化がはっきり見えます。

「先月より300g減っている」——

それは、診察で伝えるべき情報です。

そして、食欲の変化も見ておいてください。

腎臓病が進むと吐き気が出ることがあります。

体にたまった老廃物が気持ち悪さを生む——

「食べたそうにするのに、器の前で止まる」——

そうした様子は吐き気のサインであることがあります。

吐き気を抑える薬で食べられるようになることがありますから、遠慮せず伝えてください。

急性と、慢性は違います

ここまで慢性の腎臓病を中心に書いてきましたが、

急激に腎臓が働かなくなる急性腎障害という状態もあります。

「尿がまったく出ていない」——

これは、緊急事態です。

急性腎障害のこともあれば、結石などで尿の通り道が詰まっていることもあります。

どちらにしても、その日のうちに受診してください。

とくにオスは尿道が細く長いため詰まりやすい——

詳しくは尿道の記事や尿路結石の記事で解説しています。

そして、急性の場合は原因を取り除ければ回復することがあります。

慢性とは、そこが決定的に違う——

だからこそ、急ぐ意味があります。

よくある質問

Q. 血液検査が正常なら安心ですか？

Q. SDMAとは何ですか？

Q. 多飲の目安はありますか？

Q. 腎臓病は治りますか？

Q. 食事は変えないといけませんか？

Q. いつから検査を受けるべきですか？

Q. 水を制限したほうがいいですか？

まとめ｜症状が出てからでは、遅い

犬の腎臓病で覚えておいてほしいのは、数値も症状も遅れて現れるということです。

クレアチニンが上がるのは75%失われてから。

多飲多尿が見えるのは、さらにそのあと。

だから、症状が出る前に検査してください。

7歳を過ぎたら、年1回の血液検査と尿検査。

そして「SDMAも測れますか」の一言。

ステージ1で見つかれば年単位で経過を追えます。

その差を作るのは、検査に行ったかどうか——それだけです。

腎臓病は治せる病気ではありません。

けれど、付き合っていける病気でもあります。

食事を整え、水を飲める環境を作り、数値を追い続ける——

その積み重ねが、残された時間の長さと質を決めます。