猫を撫でていて

お腹に何か触れた——

大きなしこりのようなものがある——

そういうときに考えられる病気のひとつが

腎周囲偽嚢胞です。

いろんな原因で

腎臓の周りに水のような物質が溜まる病気——

名前が多発性嚢胞腎とよく似ていますが

まったく別のものです。

あちらは腎臓の「中」——

こちらは腎臓の「周り」です。

「腎臓の中」ではなく、「周り」です

まず、ここを整理させてください。

「嚢胞」ということばが両方に入っているため

混同されやすいのですが

この2つは別の病気です。

多発性嚢胞腎は生まれつき——

けれど、こちらは

あとから起こります。

「偽」という字が入っているのは

本当の嚢胞とは構造が違うから——

袋のような形をしていますが

腎臓の周りにたまっているものです。

ですから、遺伝とは関係がありません。

「うちの猫種は大丈夫」という考え方も

当てはまりません。

どの猫にも起こりうるものです。

お腹に、触れることがあります

この病気には

ほかの腎臓病にはない特徴があります。

触れるのです。

• お腹に、大きなしこりが触れる
• 片側だけが張っていることもある
• お腹全体が、大きくなったように見える
• 「太った」と思われることもある
• 撫でているときに、気づかれることが多い
• 猫自身は、痛がらないこともある

腎臓の病気の多くは

家では気づけません。

慢性腎臓病も数値が動くまで分かりません。

けれど、この病気は

手で触れる——

それは、見つけられる可能性があるということです。

ただし、触れたものが

何なのかは手では分かりません。

腎臓そのものが腫れているのか

周りにたまっているのか

別のできものなのか——

そこは画像で確かめることになります。

腎臓が、押し潰されていきます

問題は「たまること」そのものではありません。

たまったものが腎臓を押すことです。

腎臓の周りに硬いゼリー状の物質が溜まることで

腎臓が押し潰されるという例が報告されています。

「硬いゼリー状」という表現が

そのたまり方をよく表しています。

水のように流れるのではなく

そこにとどまり続ける——

だから、圧がかかり続けます。

そして、押し潰された腎臓は

元には戻りません。

だから、早く気づきたいのです。

そして、厄介なことに

押し潰されているあいだ

猫はあまり痛がりません。

ゆっくりたまっていくため

体が慣れてしまうのです。

だから、「元気だから大丈夫」とは

言えません。

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どうやって見つけるのか

触れるとはいえ

それが何なのかは触っただけでは分かりません。

とくに大事なのが超音波検査です。

「腎臓の中」なのか

「腎臓の周り」なのか——

それは画像ではっきり分かります。

そして、腎臓の数値——

押し潰された結果

どこまで働けているかを

確かめる必要があります。

そこがそのあとの判断に関わってきます。

何が原因でたまるのか

「いろんな原因でたまる」とされています。

つまり、ひとつに決まらないということです。

• 腎臓そのものの病気が、背景にあることがある
• 慢性腎臓病を抱えている猫で見つかることも
• 外傷が、きっかけになることもある
• 腎臓の周りの、液の流れが滞ることも関わる
• はっきりしないまま見つかることもある
• だから、あわせて腎臓全体を調べる

「なぜたまったのですか」と

聞かれるかもしれません。

けれど、はっきり答えられないこともあります。

大事なのは原因より

「いま腎臓がどうなっているか」です。

そこを確かめることから始まります。

手術という方法があります

この病気には

根本的な方法があります。

再発させない治療法は

手術で腎臓の被膜を切除することです。

• 腎臓を包んでいる膜を、取り除く
• たまる場所そのものを、なくしてしまう
• だから、再発しにくくなる
• 腎臓への圧も、取り除かれる
• 根本的な解決になりうる
• ただし、全身麻酔が必要になる

「たまるなら、たまる場所をなくす」——

そういう考え方です。

水を抜くだけでは

またたまってしまいます。

けれど、被膜そのものを取ってしまえば

たまる空間がなくなります。

それが、この手術の意味です。

手術のときに、聞いておきたいこと

「手術をしましょう」と言われたとき——

とくに、「もう片方の腎臓」——

腎臓は2つあります。

片方が傷んでいるとしても

もう片方が働けていれば

選べる方法が増えます。

そこもあわせて確かめてもらってください。

迷ったときにはその場で決めなくてかまいません。

持ち帰って家族と話してから答えてもよいのです。

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けれど、受けられるとは限りません

ここが、この病気の難しいところです。

腎不全を併発している場合には

麻酔自体がハイリスクとなる場合もあります。

治療の選択には

全身状態や年齢などを考慮したうえで

よく検討する必要があります。

とくに、高齢のオスの猫の場合は

全身状態や年齢を考慮して治療法を選択することが

重要になります。

「手術で治せる」ことと

「その猫が手術を受けられる」ことは

別の話なのです。

このジレンマがこの病気の難しさです。

治せる方法があるのに

それを選べる時期が限られている——

抜くだけでは、またたまります

手術が難しいときには

別の方法がとられることもあります。

たまった液を針で抜く——

• 圧を減らし、腎臓を楽にできる
• 麻酔の負担が、手術より小さい
• お腹の張りも、いったん軽くなる
• けれど、たまる場所は残っている
• だから、また たまってくる
• 繰り返すことになる

「抜けば楽になる」のは本当です。

けれど、根本的な解決にはなりません。

再発させない治療法が手術だとされているのは

そのためです。

どちらを選ぶかは

猫の状態と年齢で決まってきます。

そして、抜くことにも限度があります。

何度も針を刺すことは

猫にとって負担ですし

感染の心配も出てきます。

「どのくらいの間隔で必要になりそうか」を

聞いておくと判断しやすくなります。

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見つかったあと、見ていくこと

この病気と付き合っていくときには

2つを見ていきます。

とくに、腎臓の数値——

この病気は放っておけば

腎機能を削っていきます。

だから、定期的に測ることが

判断の材料になります。

「まだ大丈夫か」

「そろそろ手を打つべきか」——

それを決めるのが数値です。

「まだ様子を見ましょう」と言われたときには

「次はいつ測りますか」を

あわせて聞いておいてください。

様子を見ることと放っておくことは

違います。

期限を決めておくことで

「見ている」状態を保てます。

水分と食事は、腎臓病と同じ考え方で

腎臓が押し潰されているのなら

守り方も腎臓病と同じです。

• 脱水させない。水を飲みやすくする
• ウェットフードで、食事から水分を入れる
• 腎臓の数値によっては、療法食を考える
• 血圧も、あわせて測ってもらう
• 定期的に、数値を確かめる
• 始める時期は、相談して決める

残っている腎臓を大事に使う——

その考え方は慢性腎臓病と変わりません。

違うのは「押しているものがある」ということです。

それを取り除けるなら

腎臓は楽になります。

お腹の大きさを、記録してください

この病気では

「大きくなっているか」がいちばん分かりやすい変化です。

• 月に一度、同じ角度から写真を撮る
• 横から見た輪郭を、残しておく
• 体重も、あわせて量る
• 背中の骨の触れ方も、確かめる
• 「太った」のか「たまった」のかを分ける
• その記録を、受診のときに見せる

お腹が大きくなっているのに

背中の骨がはっきり触れる——

それは太ったのではありません。

そのちぐはぐさを見てください。

写真があれば変化の速さも分かります。

「急に大きくなっている」のか

「ほとんど変わっていない」のか——

その差で急ぎ方が変わります。

毎日見ていると変化に気づけません。

けれど、1か月前の写真と並べれば

はっきり分かります。

よくある質問

Q. 腎周囲偽嚢胞とは、どんな病気ですか？

Q. 多発性嚢胞腎とは、違うのですか？

Q. どんな症状が出ますか？

Q. 家で気づけますか？

Q. どうやって診断しますか？

Q. 治りますか？

Q. 手術は、必ず受けられますか？

Q. 水を抜くだけでは、だめですか？

Q. 原因は何ですか？

Q. 手術の前に、何を聞いておけばよいですか？

Q. 見つかったあと、何を見ていけばよいですか？

まとめ｜撫でるとき、お腹も触ってください

この病気でいちばん伝えたかったことは

「触れて気づける」ということです。

腎臓の病気でこれが言えるものは

多くありません。

そして、早く見つかるほど

選べる治療が増えます。

腎臓が押し潰されてしまってからでは

麻酔さえ難しくなる——

だから、撫でるときに

お腹にも手を当ててみてください。

そして、何か触れたのなら

「お腹にしこりのようなものがあります」と

伝えてください。

その一言からエコーへつながります。